Chuyển hóa protein trong cơ thể bao hàm các quá trình sinh hóa không giống nhau đóng phương châm tổng phù hợp protein với axit amin thông qua quy trình đồng hóa, cùng phân hủy protein bằng quy trình dị hóa.
Bạn đang xem: Chuyển hóa protein trong cơ thể
Các bước tổng vừa lòng protein bao gồm phiên mã, dịch mã với sửa thay đổi sau dịch mã. Trong quy trình phiên mã, RNA polymerase phiên mã vùng mã hóa của DNA vào tế bào tạo nên một chuỗi RNA, nhất là RNA thông tin (m
RNA). Trình từ m
RNA này chứa các codon: 3 đoạn lâu năm nucleotide mã hóa cho 1 axit amin nạm thể. Ribosome dịch mã những codon thành các axit amin khớp ứng của chúng.
Ở người, các axit amin không cần thiết được tổng thích hợp từ những chất trung gian trong các con đường thương lượng chất bao gồm như quy trình Axit Citric. Những axit amin thiết yếu phải được tiêu thụ cùng được tạo nên trong các sinh đồ khác. Những axit amin được nối với nhau bằng liên kết peptit sản xuất thành chuỗi polipeptit. Chuỗi polipeptit này kế tiếp trải qua các sửa đổi sau dịch mã và đôi lúc được nối với các chuỗi polipeptit khác để chế tạo thành một protein rất đầy đủ chức năng.
Các protein trong cơ thể đến từ chính sách ăn sẽ được phân bỏ thành các axit amin đơn lẻ bởi những enzym không giống nhau và axit clohydric tất cả trong đường tiêu hóa. Những axit amin này được chiếu vào máu nhằm vận chuyển mang đến gan và đi lại đến các phần còn sót lại của cơ thể. Các axit amin được hấp thụ thường được sử dụng để tạo ra các protein chức năng, mà lại cũng hoàn toàn có thể được áp dụng để tạo thành năng lượng.
Bên cạnh vấn đề tổng hợp, protein rất có thể bị phân bỏ bởi những enzyme được điện thoại tư vấn là peptidase hoặc có thể bị phân diệt do biến hóa tính. Protein hoàn toàn có thể biến tính trong điều kiện môi trường mà protein ko được chế tạo ra ra.
Chuyển hóa protein trong khung người gồm các quy trình sinh hóa khác nhau
2.Quá trình tổng hòa hợp protein
Đồng hóa protein xuất xắc tổng hòa hợp protein là quá trình protein được hiện ra từ những axit amin. Nó bao gồm năm quá trình: tổng hợp axit amin, phiên mã, dịch mã, sửa thay đổi sau dịch mã cùng cuộn protein. Protein được tạo thành từ các axit amin. Ở người, một trong những axit amin rất có thể được tổng hợp bằng phương pháp sử dụng những chất trung gian đã tất cả sẵn. Những axit amin này được call là axit amin ko thiết yếu. Các axit amin cần thiết muốn tổng hợp cần những chất trung gian không tồn tại trong khung người con người. Các chất trung gian này đề nghị được bổ sung từ những loại thực phẩm. Như vậy, ước ao tổng phù hợp được protein, khung hình phải trải qua lần lượt công việc tổng thích hợp axit amin và tổng thích hợp polypeptide sau đó.
Trong phiên mã, RNA polymerase “đọc” một tua DNA và tạo ra một gai m
RNA rất có thể được dịch mã thêm. Để bước đầu phiên mã, đoạn DNA được phiên mã phải có thể tiếp cận được (tức là ko ở tinh thần cuộn chặt). Khi rất có thể tiếp cận được đoạn DNA, RNA polymerase có thể bước đầu phiên mã sợi DNA mã hóa bằng cách ghép nối những nucleotide RNA với gai DNA khuôn mẫu. Trong quá trình phiên mã ban đầu, RNA polymerase tìm kiếm kiếm vùng promoter trên tua khuôn DNA. Khi RNA polymerase link với vùng này, nó bước đầu “đọc” gai DNA khuôn mẫu theo phía 3 ’đến 5’. RNA polymerase gắn các gốc RNA bổ sung vào sợi DNA khuôn mẫu (Uracil sẽ tiến hành sử dụng nỗ lực cho Thymine). Những nucleotide bắt đầu được link cộng hóa trị với nhau. Sợi m
RNA này được tổng hòa hợp theo chiều 5 ’đến 3’. Lúc RNA đạt cho trình tự kết thúc, nó sẽ bóc tách ra khỏi chuỗi khuôn mẫu DNA và hoàn thành chuỗi m
RNA. Phiên mã được điều hòa trong tế bào thông qua các nhân tố phiên mã. Nhân tố phiên mã là những protein links với các trình tự điều hòa trong gai DNA như vùng promoter hoặc vùng điều hành. Những protein link với những vùng này có thể trực tiếp dừng lại hoặc có thể chấp nhận được RNA polymerase gọi sợi DNA hoặc rất có thể báo hiệu cho những protein khác dừng lại hoặc cho phép đọc RNA polymerase.
Trong quá trình dịch mã, ribosome đổi khác trình trường đoản cú m
RNA (RNA thông tin) thành trình tự axit amin. Sau khi ban đầu dịch mã, ribosome lao vào giai đoạn kéo dãn dài theo chu kỳ luân hồi lặp đi lặp lại.
Khi quy trình dịch mã kết thúc, khung người sẽ có bước tự sửa chữa thay thế hay điều chỉnh. Một khi chuỗi peptit được tổng hợp, nó vẫn cần được sửa đổi. Các biến hóa sau dịch mã có thể xảy ra trước hoặc sau khoản thời gian gấp protein. Các phản ứng sinh học thông dụng để kiểm soát và điều chỉnh chuỗi peptit sau khoản thời gian dịch mã bao hàm quá trình methyl hóa, phosphoryl hóa cùng hình thành links disulfide. Quá trình methyl hóa hay xảy ra so với arginin hoặc lysin và tương quan đến việc thêm đội metyl vào nitơ (thay nuốm hydro). Những nhóm R trên những axit amin này hoàn toàn có thể được methyl hóa những lần miễn là link với nitơ ko vượt vượt 4. Sự methyl hóa có tác dụng giảm tài năng tạo links hydro của các axit amin này nên arginin cùng lysin bị metyl hóa có các đặc tính không giống với các chất chuẩn chỉnh của chúng. . Quy trình phosphoryl hóa thường xảy ra đối với serine, threonine cùng tyrosine và tương quan đến việc sửa chữa thay thế hydro trên team rượu sống đầu cuối của tập thể nhóm R bằng một đội nhóm phosphate. Điều này làm tạo thêm điện tích âm trên các nhóm R và vì vậy sẽ biến hóa cách các axit amin hoạt động. Sự hình thành links disulfide là việc tạo ra các cầu nối disulfide (liên kết cộng hóa trị) thân hai axit amin cysteine trong một chuỗi làm tăng lên độ bất biến cho cấu tạo gấp khúc.
Chuỗi polipeptit vào tế bào không duy nhất thiết đề nghị tuyến tính; nó có thể trở bắt buộc phân nhánh hoặc từ bỏ cuộn lại. Các chuỗi polipeptit cuộn theo một cách ví dụ tùy thuộc vào dung dịch cất chúng. Thực tiễn là toàn bộ các axit amin chứa các nhóm R với các đặc tính khác nhau là tại sao chính khiến protein vội lại. Trong môi trường xung quanh ưa nước như cytosol, các axit amin kỵ nước sẽ tập trung ở lõi của protein, vào khi các axit amin ưa nước đã ở mặt ngoài. Điều này là dễ dàng về mặt entropi vì những phân tử nước hoàn toàn có thể di chuyển tự do xung quanh những axit amin ưa nước hơn những so với các axit amin kỵ nước. Trong môi trường thiên nhiên kỵ nước, các axit amin ưa nước sẽ triệu tập ở lõi của protein, còn các axit amin kỵ nước vẫn ở bên ngoài. Vì cửa hàng mới giữa các axit amin ưa nước bạo phổi hơn can dự kỵ nước-ưa nước, điều đó là dễ ợt về phương diện entanpi.
Khi một chuỗi polipeptit được cuộn lại trả toàn, protein sau cuối được tổng hợp. Thường thì nhiều vô kể tiểu đơn vị chức năng sẽ kết hợp để tạo thành một protein khá đầy đủ chức năng, mặc dù các protein sinh lý đích thực tồn trên chỉ đựng một chuỗi polypeptide. Protein cũng có thể kết phù hợp với các phân tử khác ví như nhóm heme vào hemoglobin, một các loại protein chịu trách nhiệm vận gửi oxy vào máu.
Dị hóa protein là quy trình protein bị phân hủy thành những axit amin của chúng. Đây có cách gọi khác là quá trình phân giải protein và rất có thể diễn đổi thay tiếp theo là sự phân diệt axit amin.
Phân diệt protein thông qua các enzym
Protease
Ban đầu được hiểu chỉ phá vỡ các phản ứng enzym, tuy vậy protease (còn được điện thoại tư vấn là peptidase) thực thụ giúp dị hóa protein trải qua sự phân cắt và tạo ra các protein bắt đầu mà trước đó chưa có. Protease cũng góp điều chỉnh các con đường bàn bạc chất. Quy trình này giúp tiết kiệm ngân sách nhiều năng lượng nhất rất có thể và tránh chu kỳ luân hồi vô ích. Các chu kỳ vô ích xảy ra khi tuyến phố dị hóa và nhất quán đều có công dụng đồng thời và tất cả cùng tốc độ cho và một phản ứng. Xung quanh ra, tích điện bị mất qua các chu kỳ vô ích. Protease ngăn ngừa chu trình này xảy ra bằng phương pháp thay đổi vận tốc của một trong số con đường, hoặc bằng cách phân cắt một enzym quan liêu trọng. Protease cũng không sệt hiệu khi links với chất nền, được cho phép tạo ra sự nhiều mẫu mã lớn phía bên trong tế bào và các protein khác, do chúng rất có thể được phân cắt tiện lợi hơn những theo cách hiệu quả về phương diện năng lượng.
Bởi vị nhiều protease không đặc hiệu, chúng được điều chỉnh không ít trong tế bào. Nếu không tồn tại sự điều hòa, các protease sẽ hủy hoại nhiều protein cần thiết cho các quá trình sinh lý. Khung hình điều chỉnh protease thông qua các chất ức chế protease. Chất khắc chế protease có thể là những protein, peptit nhỏ hoặc phân tử khác. Tất cả hai một số loại chất khắc chế protease: thuận nghịch với không thuận nghịch. Những chất khắc chế protease thuận nghịch chế tạo ra thành những tương tác không cùng hóa trị cùng với protease có tác dụng hạn chế tính năng của nó. Chúng có thể là chất ức chế cạnh tranh, chất ức chế không cạnh tranh. Các chất ức chế tuyên chiến đối đầu và cạnh tranh sẽ đối đầu và cạnh tranh với peptide để tích hợp vị trí buổi giao lưu của protease. Những chất ức chế không đối đầu và cạnh tranh liên kết với protease trong khi peptit vẫn được links nhưng không nhằm protease phân cắt liên kết peptit. Các chất khắc chế protease ko thuận nghịch làm biến hóa cộng hóa trị vị trí buổi giao lưu của protease để nó thiết yếu phân cắt các peptit.
Xem thêm: 775+ hình ảnh chim bồ câu đang bay, ảnh chim bồ câu
Exopeptidases
Exopeptidase là những enzym hoàn toàn có thể phân giảm phần cuối của chuỗi bên axit amin chủ yếu thông qua việc bổ sung cập nhật nước. Enzyme exopeptidase mãi sau trong ruột non. Những enzym này có hai lớp: aminopeptidases là một trong những enzym biên giới bàn chải và carboxypeptidase là từ tuyến đường tụy. Aminopeptidases là các enzym sa thải các axit amin mở màn cuối amin của protein. Chúng xuất hiện ở toàn bộ các khung hình sống cùng rất quan trọng vì chúng tiến hành nhiều trách nhiệm tế bào để duy trì sự ổn định. Dạng peptidase này là 1 enzyme chuyển hóa kẽm cùng nó bị ức chế do chất tương tự trạng thái đưa tiếp, ngăn cản sự links cơ hóa học và giảm vận tốc phản ứng. Carboxypeptidase phân giảm ở đầu carboxyl của protein. Trong những khi vẫn rất có thể dị hóa protein, bọn chúng thường được sử dụng nhiều hơn thế trong những sửa thay đổi sau phiên mã.
Endopeptidases
Endopeptidase là những enzyme bổ sung cập nhật nước vào links peptit bên phía trong trong chuỗi peptit với phá vỡ links đó. Ba endopeptidase thịnh hành đến từ đường tụy là pepsin, trypsin và chymotrypsin. Chymotrypsin thực hiện phản ứng thủy phân phân cắt sau thời điểm còn dư hóa học thơm. Những axit amin chính liên quan là serine, histidine với axit aspartic. Chúng đều sở hữu vai trò phân cắt links peptit. Ba axit amin này được điện thoại tư vấn là bộ ba xúc tác, tức là tất cả bố axit này phải xuất hiện để chuyển động bình thường. Trypsin phân cắt sau các dư lượng tích năng lượng điện dương dài và tất cả một túi links tích năng lượng điện âm tại vị trí hoạt động. Cả chymotrypsin và trypsin hầu như được tạo ra dưới dạng vừa lòng tử, có nghĩa là lúc đầu chúng được tìm kiếm thấy sống trạng thái không vận động và sau khoản thời gian bị phân cắt thông qua phản ứng thủy phân, chúng sẽ được kích hoạt. Các tương tác không cộng hóa trị như liên kết hydro giữa xương sống peptit và bộ tía xúc tác giúp tăng vận tốc phản ứng, có thể chấp nhận được các peptidase này phân cắt nhiều peptit một bí quyết hiệu quả.
Phân hủy protein do thay đổi môi trường
Độ p
H
Các protein tế bào được duy trì ở độ p
H kha khá ổn định để ngăn ngừa những biến đổi trong tâm trạng proton hóa của những axit amin. Ví như p
H giảm, một trong những axit amin vào chuỗi polipeptit có thể trở thành proton. Giả dụ độ p
H tăng lên, một số trong những axit amin trong chuỗi rất có thể bị deproton hóa. Vì chưng nhiều axit amin can hệ với những axit amin khác dựa trên lực hút tĩnh điện, việc đổi khác điện tích có thể phá vỡ những tương tác này. Bài toán mất đi những liên hệ này làm biến hóa cấu trúc protein, nhưng đặc trưng nhất là nó làm đổi khác chức năng của protein, tất cả thể hữu ích hoặc bao gồm hại. Sự chuyển đổi đáng nói về độ p
H thậm chí rất có thể phá đổ vỡ nhiều ảnh hưởng mà những axit amin tạo ra và làm trở nên tính protein.
Nhiệt độ
Khi nhiệt độ trong môi trường tăng, những phân tử vận động nhanh hơn. Liên kết hydro và shop kỵ nước là hồ hết lực ổn định định quan trọng trong protein. Nếu nhiệt độ tăng và những phân tử chứa những tương tác này hoạt động quá nhanh, thì những tương tác sẽ ảnh hưởng tổn sợ hoặc thậm chí còn bị phá vỡ. Ở nhiệt độ cao, đa số tương tác này không thể xuất hiện và một protein tác dụng bị đổi thay tính. Tuy nhiên, nó phụ thuộc vào hai yếu đuối tố; một số loại protein được thực hiện và lượng sức nóng áp dụng. Lượng sức nóng được áp dụng xác định liệu sự thay đổi này trong protein là vĩnh viễn tuyệt nó tất cả thể đổi khác trở lại dạng lúc đầu hay không.
Để để lịch khám tại viện, người tiêu dùng vui lòng bấm số HOTLINE hoặc để lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Cài và để lịch khám auto trên vận dụng My
Vinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn các lúc đông đảo nơi tức thì trên ứng dụng.
Về cơ sở y tế Tổ chức
Bệnh viện
Các phòng chức năng các khoa lâm sàng
Khám-Cấp cứu giúp Hệ nội Hệ nước ngoài Sản những khoa cận lâm sàng Tin tức
Sự khiếu nại xét nghiệm bệnhchữa dịch Đào tạo
NCKH Chỉ đạotuyến hòa hợp tácquốc tế
từ thời điểm tháng 10 năm 2022 khoa Ung Bướu tiến hành điều trị ung thư bằng máy xạ trị gia tốc tuyến tính. Từ thời điểm tháng 7 năm 2022, Khoa Phụ Sản thực thi khám, support và khám chữa hiếm muộn, hỗ trợ tư vấn 0235.3821090.
Bs Huỳnh Ngọc Long Vũ -
Liệu pháp dinh dưỡng từ lâu đã được thừa nhận là một phần quan trọng trong điều trị bệnh nhân nặng, tất cả bệnh nhân nặng ở ICU hơn 48 giờ buộc phải được xem là có nguy hại bị suy bổ dưỡng và nên được điều trị bằng liệu pháp dinh dưỡng. Protein chắc chắn là là giữa những chất dinh dưỡng đặc biệt nhất vào đó. Minh chứng tích lũy đến hiện tại cho thấy thêm tầm quan trọng của việc thực hiện protein và ảnh hưởng tác động của nó đối với kết quả lâm sàng của người bị bệnh bị căn bệnh nặng. Việc cung cấp đầy đầy đủ protein hoàn toàn có thể có tác động ảnh hưởng cao rộng so với việc cung cấp calo.
1. Chuyển đổi trao đổi chất theo những giai đoạn của một người bệnh nặng:
Giai đoạn cung cấp tính:
+ pha đầu của tiến trình cấp: từ bỏ 24-48 tiếng đầu tiên. Trong trộn này, người bệnh trải qua tiến trình giảm đưa hóa, trạng thái hội đàm chất phản nghịch ứng cùng với tình trạng giảm tưới tiết mô và teo mạch. Quá trình rất nổi bật nhất từ bây giờ là sự ly giải glycogen sinh sống gan để đáp ứng với sự tăng catecholamines.
+ trộn sau của quy trình tiến độ cấp: kéo dãn dài từ sau 48 giờ mang lại ngày lắp thêm 7. Phản ứng dị hóa tạo thêm và xảy ra sự phân hủy các thành phần dự trữ của cơ thể, bao gồm cả protein. Cơ thể không đề nghị protein làm cho nhiên liệu nhưng phải protein để tăng cân nặng tế bào trong quy trình tăng trưởng, phục hồi hoặc ham mê nghi trong điều kiện ổn định. Tuy nhiên, protein phát triển thành chất sinh năng lượng chính trong tiến độ dị hóa của bệnh dịch nặng. Khung người con người không có bất kỳ “kho dự trữ protein” nào; tất cả các protein trong cơ thể tồn tại đến mục đích kết cấu hoặc chức năng. Một quá trình dị hóa gấp rút các protein trong cơ thể, quan trọng đặc biệt xảy ra sống cơ xương, sẽ được hội chứng minh. Mất cơ được cho là vì vận chuyển axit amin từ ngoại vi đến các cơ quan tiền quan trọng, đặc biệt là ruột với gan, để tạo ra đường, tổng vừa lòng protein và chất nền cho các tế bào miễn dịch. Một nghiên cứu gần đây được thực hiện bởi Puthucheary và tập sự (nghiên cứu giúp MUSCLE) đang công nhận chứng trạng mất cơ xương cung cấp tính xảy ra sớm và lập cập trong tuần trước tiên của bệnh nguy kịch và có mối tương quan cao với khoảng độ cực kỳ nghiêm trọng của bệnh. Xung quanh hệ giao cảm, các đáp ứng nhu cầu với thần kinh-nội máu và quá trình viêm cũng đóng góp phần vào sự tiêu hao protein (hình 1).
Giai đoạn hậu cấp tính: Những bệnh dịch nhân tồn tại qua tiến độ cấp tính của bệnh nguy kịch sẽ đưa sang quy trình tiến độ hậu cấp tính, có nghĩa là giai đoạn hồi phục hoặc bệnh nguy kịch kéo dài. Nếu căn cơ của căn bệnh được giải quyết và xử lý và loại bỏ đúng cách, người bệnh sẽ lao vào giai đoạn phục hồi. Lúc này, cả nhu cầu tích điện và yêu cầu protein đều tăng thêm để gắng thế trọng lượng cơ thể bị mất trong quy trình cấp tính. Quá trình nhất quán được quan liền kề thấy trong giai đoạn này.
Nếu không giải quyết được căn cơ của bệnh, bệnh nhân sẽ phi vào giai đoạn bệnh trở nặng kéo dài. Làm phản ứng tâm sinh lý trong quy trình này khác không ít so cùng với trong tiến độ cấp tính. Về tinh vi thần ghê nội tiết, sự suy giảm tác dụng là bộc lộ chính. Những con đường bao gồm của hệ thống thần kinh nội tiết tham gia vào quy trình trao đổi chất, bao hàm trục hormone tăng trưởng, trục tuyến đường yên-tuyến giáp, trục đường yên-vỏ thượng thận, thường hay bị ức chế. Những người bị bệnh mắc bệnh nặng kéo dài bị dị hóa rộng là đồng hóa và phục hồi kết cấu cơ thể cũng như khối lượng cơ thể bị mất. Làm phản ứng miễn dịch của cytokine không đáng chú ý trong quy trình cấp nhưng gồm vai trò quan trọng đặc biệt khi dịch kéo dài. Trong những khi bão cytokine là đặc thù cho tiến độ cấp tính, chứng trạng miễn dịch thường quay lại trạng thái cân đối trong quy trình phục hồi. Tuy nhiên, khi người bị bệnh mắc bệnh nặng kéo dài, hệ thống miễn dịch của mình rơi vào một trong những tình trạng gọi là hội chứng viêm/ức chế miễn dịch và dị hóa kéo dãn dài (PICS). PICS được đặc trưng bởi mật độ protein phản bội ứng C tăng rõ rệt, tăng bạch huyết cầu trung tính và giải phóng các tế bào tủy chưa trưởng thành. Rosenthal và tập sự đã minh chứng rằng những người bệnh mắc PICS tất cả tình trạng viêm dai dẳng (nồng độ IL-6 và IL-8 tăng cao) cùng ức chế miễn dịch (giảm số lượng tế bào lympho). Việc hồi phục cân bởi nội môi dàn xếp chất đã thua thảm và quy trình dị hóa vẫn tồn tại.
2. Hậu quả của sự việc thiếu protein
Mất cơ là 1 trong dấu hiệu cho của chứng trạng thiếu protein và là nhân tố dự báo hiệu quả lâm sàng. Mất rộng 10% trọng lượng cơ sẽ làm giảm khả năng miễn dịch với tăng nguy cơ tiềm ẩn nhiễm trùng, mất rộng 20% trọng lượng cơ sẽ làm cho giảm quá trình lành vệt thương cùng tăng yếu đuối cơ. Khi trọng lượng cơ của cơ thể mất từ bỏ 30% trở lên, vận tốc lành vết thương đang giảm cho đến khi trọng lượng cơ phục hồi.
Một nghiên cứu và phân tích thuần tập tương lai liên quan đến 113 bệnh nhân ICU cũng báo cáo rằng nhóm cung cấp ít protein/axit amin có liên quan đến phần trăm tử vong vào 28 ngày cao hơn nữa so cùng với nhóm cung ứng nhiều protein/axit amin. Elke và cộng sự đã nghiên cứu và phân tích 2270 người mắc bệnh nguy kịch cùng với chẩn đoán lây nhiễm trùng huyết/viêm phổi được gửi vào ICU ≥ 3 ngày, thở máy trong khoảng 48 giờ sau khi nhập viện ICU còn chỉ được nuôi dưỡng qua mặt đường ruột. Kết quả cho biết rằng việc cung ứng thêm 30 gram protein hằng ngày giúp giảm phần trăm tử vong vào 60 ngày và số ngày thở máy. Một phân tích quốc tế nhiều trung trọng điểm khác vày Nicolo và cộng sự triển khai đã báo cáo một nhóm gồm 1584 người mắc bệnh nằm ICU ≥ 12 ngày. Những tác giả đã báo cáo rằng thời hạn để xuất viện còn sống (TDA) ngắn lại hơn nữa ở những bệnh nhân được cung ứng đủ protein (lượng tiêu thụ ≥80% lượng mục tiêu) so với những người mắc bệnh không được kê đối chọi (
, 1,25; 95% CI, 1,04 –1,49). Nắm lại, thiếu vắng protein sống những bệnh nhân bị bệnh nặng hoàn toàn có thể liên quan lại đến xác suất tử vong cao hơn, tiên lượng xấu hơn và việc hồi sinh tình trạng thiếu vắng protein có thể nâng cấp kết trái lâm sàng.
Ngoài phần trăm tử vong thời gian ngắn gia tăng, triệu chứng suy bổ dưỡng và thiếu thốn protein cũng đều có tác động tiêu cực đến phần trăm sống lâu hơn và công dụng sau xuất viện, tăng tỉ trọng tử vong sau khoản thời gian xuất viện, tỉ lệ tái nhập viện.
3. Cung ứng protein ở bệnh nhân ICU
Giai đoạn cấp:
Nhìn chung, bồi bổ qua đường ruột (EN) được xem là ưu việt rộng dinh dưỡng đi ngoài đường tiêu hóa (PN) với EN cần được bước đầu sớm (trong vòng 48 giờ) ở căn bệnh nhân trưởng thành bị bệnh nặng. Phương châm calo/protein được xác định để dần dần đạt được rộng 70% tích điện tiêu hao khi nghỉ ngơi (REE) nhưng không đạt 100% trong trộn đầu tiến trình cấp tính của bệnh dịch nặng. Trong pha sau của quy trình tiến độ cấp tính, EN hoặc PN không thiếu sẽ tăng đột biến đến khi đạt được trong vòng ba đến bảy ngày. Các phương châm protein tăng cao đến 1,3 g/kg hoặc 1,2 mang đến 2,0 g/kg protein mỗi ngày, được lời khuyên cho những bệnh nhân bị bệnh dịch nặng trong số hướng dẫn hiện nay hành.
Cung cung cấp axit amin PN té sung
Nếu một bệnh nhân không thể dung nạp nạp năng lượng đường mồm hoặc nạp năng lượng đường miệng bị chống chỉ định và hướng dẫn ở căn bệnh nhân, sự đồng thuận hiện tại tại cho biết rằng PN đề nghị được triển khai trong vòng bố đến bảy ngày. Cung cấp axit amin đi ngoài đường tiêu hóa có thể là một giải pháp thay nỗ lực cho sữa công thức đường tiêu hóa với liều lượng khuyến nghị là tương tự.
Giai đoạn sau cấp tính:
Như sẽ đề cập vào phần về giai đoạn hồi phục của quy trình hậu cấp tính, cả nhu cầu năng lượng và protein đều tăng lên để thay thế trọng lượng cơ thể bị mất trong giai đoạn cấp tính. Trong giai đoạn hậu cung cấp tính này, hoạt động và đàn dục tăng lên. Bởi đó, lượng calo mục tiêu có thể tăng lên 125–150% giá bán trị mong tính và mục tiêu protein có thể tăng lên 1,5–2,5 g/kg/ngày. Trong thời gian này, người bị bệnh thường được ra khỏi ICU và bước đầu uống thuốc. Vị đó, các bác sĩ lâm sàng nên theo dõi lượng nhà hàng của bệnh nhân để tránh cung cấp thiếu protein. Đảm nói rằng sonde dạ dày không biến thành tháo ra vượt sớm hoặc cung ứng các sản phẩm bổ sung cập nhật dinh chăm sóc qua đường miệng rất có thể giải quyết những sự việc này. Tuy nhiên, ví như không xử lý được gốc rễ của bệnh, người mắc bệnh sẽ phi vào giai đoạn bệnh nặng kéo dài và PICS hoàn toàn có thể phát triển. Như vẫn đề cập ngơi nghỉ trên, người mắc bệnh PICS bị viêm nhiễm và dị hóa lever thấp kéo dãn dài dẫn mang lại mất trọng lượng cơ. Hỗ trợ dinh dưỡng ở những bệnh nhân này tựa như như nghỉ ngơi những người bệnh bị thiểu cơ hoặc suy mòn vày ung thư, cùng việc hỗ trợ 1,5–2,0 g/kg/ngày protein có thể phù hợp.
